El concepto I = I —Indetectable = Intransmisible— está respaldado por instituciones como la OMS, ONUSIDA y los CDC. Indica que una persona con VIH que mantiene una carga viral indetectable no transmite el virus sexualmente, lo cual tiene impacto directo en prevención, tratamiento y reducción del estigma.
¿Qué es la carga viral indetectable?
La carga viral es la cantidad de VIH presente en la sangre. Cuando una persona inicia tratamiento antirretroviral (TAR) efectivo, logra que esa cantidad baje a niveles tan bajos que las pruebas estándar no lo detectan.
- Según la OMS, se considera indetectable una carga virémica < 200 copias/ml sostenida durante al menos 6 meses gracias al TAR.
- ONUSIDA recalca que esta supresión no solo mejora el estado de salud personal, sino que anula el riesgo de transmisión sexual .
Evidencia clínica: ¿qué estudios lo confirman?
- HPTN 052 (2011, 2015): estudio aleatorizado mostró una reducción de al menos el 96 % en la transmisión sexual en parejas heterosexuales cuando la persona con VIH seguía TAR desde fase temprana. No hubo casos de transmisión cuando la carga viral era indetectable.
- PARTNER 1 y 2 (2016, 2019): seguimiento de más de 1166 parejas —heterosexuales y homosexuales—, con más de 58 000 relaciones sin condón cuando la persona con VIH tenía carga viral < 200 copias/ml. Resultado: ninguna transmisión, incluso en relaciones entre hombres que tienen sexo con hombres.
- Opposites Attract (2017): confirmó que parejas de hombres que tengan sexo con hombres, con carga indetectable no transmitieron VIH, incluso sin barreras de protección
Estos estudios, publicados en revistas como The Lancet, JAMA y NEJM, avalan el enfoque I = I como base científica y médica sólida.
Resumen práctico para equipos médicos
- Realizar carga viral cada 4–6 meses para asegurar supresión continua.
- Promover el inicio temprano del TAR, sin esperar conteo de CD4.
Proveer consejería médica clara: comunicar I = I con respaldo científico.
